[별지 제1호 서식]

일반현황 및 연혁

업 체 명		대 표 자
사 업 분 야
설 립 년 도	년 월	종 업 원 수
해 당 부 문 사 업 기 간	년 월 ～ 년 월 ( 년 개월)
주 소
전 화 번 호	전화: FAX: (연락불능 시 통화 가능한 H.P 번호: )
<주요연혁> 1. 2. 3.

주) 1. 주요연혁은 개조식으로 작성

[별지 제2호 서식]

유사 사업 운영 실적 총괄표

(단위 : 천원)

연번	사 업 명	사 업 개 요	사업(이행)기 간	계약금액	발 주 처	비고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

주) 1. 사업개요: 수행 작업내용을 구체적으로 작성

2. 실적증명: 공고일 기준 최근 3년간(2023.01.01.~2025.12.31.) 수행한 유사사업 운영 실적

※ 운영 실적 인정 여부에 이견이 있을 시에는 우리 기관의 판단에 따릅니다.

3. 확인결과 기재된 내용이 허위사실로 발견된 경우 0점 처리함.

[별지 제3호 서식]

AI 교육비서 서비스 유사사업 운영 실적증명서

발급번호 : 제 호
수 행 업 체 명		업 체 명
		대 표 자 명				전화번호
		사업자등록번호
		사 업 장 주소지
수 행 내 역		계약일자		운영기간		계약금액 (천원)	이용 대상 인원		비고
위와 같이 AI 교육비서 서비스 유사사업 운영을 수행한 사실이 있음을 증명함. 2026. . . 발급기관명: (직인)
증명서 발 급 기 관	주 소: (우: - )
	전화번호: (fax번호: )
	발급부서		발 급 자 성 명: (인)
			확 인 자 성 명: (인)

[주]

1. 본 수행실적증명서의 실적은 수행이 완료(기성 포함)된 실적이어야 하며, 수행중인 실적은 제외

2. 공동계약으로 이행한 경우 해당 지분율과 해당 이행완료실적을 기재, 단, 분담이행에 의한 경우 특별한 사유가 없는 한 예산액을 기준으로 지분율 기재

3. 민간실적의 경우 수행실적증명서 외에도 계약서 및 세금계산서, 필요시 거래명세표 등을 첨부

[별지 제4호 서식]

서   약   서

상호 또는 법 인 명		법인(사업자) 등 록 번 호
대 표 자		전 화 번 호
주 소

본사(인)는 2026 인천광역시교육청 「인천 AI 교육비서 서비스」운영업체 선정 평가에 참여하면서,

o 제출된 모든 관련 증빙서류가 부정한 방법(위조, 변조, 허위 등)으로 제출되었거나 기재된 사항이 허위로 확인될 경우 평가 참가자격 및 제안서 평가대상에서 제외되거나, 계약체결 이후에도 당해 계약을 해지 또는 해제하여도 아무런 이의를 제기하지 아니할 것을 서약합니다.

o 귀 기관에서 제시한 평가 항목 및 배점기준, 업체선정방법 또는 제안서 평가를 위해 구성된 평가위원회의 평가방법 및 평가결과 등을 모두 승낙하고, 그 결과에 대해서는 어떠한 경우에도 이의를 제기하거나 공개를 요구하지 아니며, 민․형사 책임을 묻지 않겠습니다.

o 아울러 계약을 이행함에 있어, 귀 기관에 적용되는 계약관계법령(지방 자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률, 시행령, 시행규칙) 및 이에 근거한 회계예규, 계약일반 조건, 특수조건, 제안요청서, 압체의 제안서 내용, 기관측의 요구사항 등에 따라 계약이 완료될 때까지 이를 준수하고, 신의와 성실의 원칙에 입각하여 그 의무를 수행할 것을 서약합니다.

o 만약, 위의 사항에 대하여 어느 한 가지 사항이라도 위반할 때에는 법적인 손해배상 뿐만 아니라, 귀 기관의 어떠한 조치도 감수할 것을 서약합니다.

2026년	월     일

대표자:             (인)

인천광역시교육청학교지원단 분임재무관 귀하